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来源:新浪数字彩票首页_新浪彩票官网_正规授权 发布日期: 2019-08-04 16:56 浏览次数: 次

孩子打呼噜是睡得香?小时候打呼噜不要紧,长大就好了?其实,睡觉打呼噜不是小事,杭州市儿童医院耳鼻咽喉科副主任、副主任医师楼高忠就经常遇到有睡眠问题的儿童——有的表现为睡觉打呼噜,有的表现为容易惊醒,有的表现为喜欢趴着睡。很多家长起初并不重视,等到医院就诊时才知道,原来已经给孩子造成不小的危害。

9岁男孩打呼噜5年

检查竟然发现脂肪肝

9岁男孩宸宸(化名)的“呼噜史”居然有5年了。宸宸夜里睡觉整晚打呼噜,又不愿意手术治疗,家长就选择药物治疗,但一直没有明显改善。今年,家长终于“狠下心”听从楼高忠的建议接受手术治疗。

楼高忠为宸宸完善术前检查发现,小小年纪的他竟然有了脂肪肝,但BMI却在正常范围,这是怎么回事?

睡眠呼吸监测(PSG)报告显示,宸宸重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。这意味着宸宸每晚睡觉都没有得到很好的休息,大多时间处于缺氧的情况。

睡眠缺氧会造成身体内分泌代谢紊乱,对于成人来说,是高血压等心血管疾病的元凶,而对于儿童会造成脂肪和糖分代谢异常。这就是宸宸一点都不胖,却患有脂肪肝的缘由。

宸宸进行手术治疗之后,睡觉不打呼噜、不发生缺氧了,内分泌代谢得到调整,身体各项指标改善了很多。

孩子为什么睡觉打呼噜?

认识扁桃体和腺样体

扁桃体是新浪数字彩票首页身体的免疫器官,在儿童时期,它可以抵抗外来的细菌。但扁桃体本身也会生病,有的小朋友会出现反复扁桃体发炎、喉咙痛。渐渐地,扁桃体变得不再“听话”,开始攻击新浪数字彩票首页身体的其他器官,引起相应并发症。

图: 正常双侧扁桃体不大或I度肿大,儿童扁桃体肿大多数是II度肿大,肿大的扁桃体会阻塞咽腔,导致呼吸通道狭窄。

宸宸的扁桃体有III度肿大,这是有多大呢?就像下图一样嘴巴里被扁桃体填得满满的,已经没有什么缝隙可以容纳空气通过。

而且,扁桃体不是在独自战斗,它还有个“帮凶”——腺样体。

腺样体位于鼻腔后方,正常情况下新浪数字彩票首页难以看到,要通过鼻内镜或者鼻咽部侧位片窥其大小。出生后,腺样体会随着年龄而逐渐长大,2~6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体会因炎症反复刺激而发生病理性增生堵塞鼻腔,从而导致儿童鼻塞、打鼾、张口呼吸。

扁桃体、腺样体肿大


会有什么影响?


楼高忠表示,小朋友的生长发育大部分是在晚上进行,肿大的扁桃体、腺样体会影响呼吸,导致打呼噜、反复翻身、侧卧位睡觉甚至趴着睡。这就导致小朋友睡眠质量下降,难以进入深睡眠,生长激素释放减少,影响生长发育。

同时伴随缺氧,导致脑部供氧不足,白天嗜睡容易犯困,注意力不集中,记忆力减退,容易发脾气、冲动,还影响了学习能力。

另外,长期的张口呼吸会导致儿童面骨发生障碍,出现所谓的“腺样体面容”——俗称“翘嘴巴、龅牙”。

睡觉打呼一定要手术吗?

要通过睡姿“解密”

小明(化名)的父母带着他到杭州市儿童医院就诊,他睡觉时的呼噜声已经困扰家长好久。楼高忠检查发现,小明患有过敏性鼻炎,药物治疗半个月后,小明的症状减轻了。1个月后,小明睡觉时只能听见轻微的呼噜声,也不再有张口呼吸的现象了。

“大约60%~70%腺样体肿大的孩子是过敏性疾病导致的。”楼高忠说: “这类孩子往往在使用抗过敏的药物后,症状减轻,不必进行手术。但如果用药1~3个月无效,就需要考虑手术。”

为了更好判断扁桃体、腺样体肿大是否严重影响孩子睡眠,楼高忠常常指导家长们用视频记录下孩子睡觉的画面。

家长应注意孩子睡觉时,除了打呼噜,有没有“滚来滚去”?是不是会从床头睡到床尾?有没有趴着睡或者头后仰睡?是否出现呼吸忽然暂停的情况……因为睡眠缺氧,孩子处于浅睡眠,往往好动以换到让呼吸顺畅的姿势。在专业医生的眼中,这往往揭示着孩子睡眠缺氧的程度,需进一步安排治疗方案。

楼高忠希望,家长们能够重视孩子的睡眠问题,千万别再觉得打呼噜就是睡得好。“不少家长在孩子治疗后说,来医院治疗的决定真的做对了。孩子不仅睡眠变好了,而且生长发育也明显跟上来了。良好的深睡眠对于孩子生长发育的确非常重要。”

楼高忠,副主任医师,杭州市儿童医院耳鼻咽喉科副主任,杭州市医学会耳鼻喉科学分会委员。从事耳鼻喉科工作20余年,善于小儿耳鼻喉科各种疾病诊断和治疗,特别对儿童鼾症及头颈部疾病诊断有丰富经验。

擅长各种耳鼻喉科手术,如儿童扁桃体、腺样体手术,儿童头颈部手术,分泌性中耳炎鼓膜置管,儿童食道镜检查及异物取出等。





















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